|
ผลประโยชน์และความคุ้มครอง
|
แผนความคุ้มครอง (บาท)
|
แผน 1
8,000,000 บาท
|
แผน 2
15,000,000 บาท
|
แผน 3
30,000,000 บาท
|
|
1. ผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน
|
|
|
|
|
1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล ต่อวัน**
|
3,000
|
6,000
|
15,000
|
|
1.2 ค่าบริการทางการพยาบาล**
|
จ่ายตามจริง
|
1.3 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล
และค่าบริการทางการพยาบาลในห้อง ICU**
|
จ่ายตามจริง
|
|
1.4 ค่าแพทย์ตรวจรักษา ต่อวัน**
|
2,000
|
4,000
|
10,000
|
1.5 ค่ายากลับบ้าน ต่อครั้ง
(สูงสุด 15 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง)
|
20,000
|
30,000
|
50000
|
1.6 ค่ารักษาพยาบาลในรายการอื่นๆ ตามที่กำหนดในสัญญา
ซึ่งมีตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้
• ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา
• ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
• ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ
• ค่าผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)
|
จ่ายตามจริง
|
2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
ซึ่งมีตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้
|
|
|
|
2.1 ค่าล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ค่าเคมีบำบัดรักษาโรคมะเร็ง
รวมถึงการรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง
(Targeted Therapy) ค่ารังสีรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง
|
จ่ายตามจริง
|
2.2 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก
ภายใน 24 ชม. ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง
|
2.3 ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสี และค่าตรวจวินิจฉัยทาง
ห้องปฏิบัติการ (เกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
และภายใน 60 วันหลังออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น)
เช่น X-ray, CT scan, MRI, Ultrasound และ ค่าตรวจเลือด เป็นต้น
|
2.4 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็น
ผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน
หลังออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (OPD follow up)
(สูงสุด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง)
|
2.5 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
แต่ละครั้ง (สูงสุด 2 ครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์)
|
|
2.6 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
|
|
2.7 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก เช่น ผ่าฝี หูด ริดสีดวงทวาร เป็นต้น
|
|
3. ผลประโยชน์เพิ่มเติมอื่นๆ ซึ่งมีตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้
|
|
|
|
3.1 ค่าตรวจสุขภาพประจำปี และ/หรือ ค่าฉีดวัคซีน รวมกันสูงสุด
ต่อรอบปีกรมธรรม์ (สัญญาต้องมีผลบังคับต่อเนื่องมามากกว่า 12 เดือน)
|
1,000
|
2,500
|
5,500
|
3.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก สำหรับการรักษาพยาบาล
การบาดเจ็บต่อเนื่องภายใน 30 วัน นับจากวันที่เกิดอุบัติเหตุแต่ละครั้ง
โดยจะต้องมีการรักษาพยาบาลการบาดเจ็บภายใน 24 ชม. ของการเกิดอุบัติเหตุ
ในครั้งนั้น เช่น หมอนัดติดตามอาการ (follow up) ล้างแผล ตัดไหม เป็นต้น
|
จ่ายตามจริง
|
